Laboratoire
de Biologie Médicale

 

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A compter du 27/11/09, la femme enceinte désirant recourir à un dépistage/diagnostic prénatal, devra être informée en consultation des nouvelles stratégies de dépistage de la trisomie 21 fœtale.

Si le praticien ayant effectué l’échographie au 1er trimestre (de 11+0 à 13+6 SA) peut mesurer la clarté nucale dans des conditions optimales et s’il adhère à un Réseau de Santé en Périnatalité, la patiente devra être informée qu’elle peut bénéficier d’un dépistage combiné au 1er trimestre de la grossesse, sous réserve d’un prélèvement sanguin effectué après l’échographie et avant 13+6 SA.

Si le prélèvement a lieu de 14+0 à 17+6 SA, la patiente se verra proposé un dépistage séquentiel intégré au 2ème trimestre. Si son échographiste la voit en dehors de la période 11+0 à 13+6 SA ou s’il n’est pas adhérent à un Réseau de Santé en Périnatalité (RSP) ou si la mesure de la clarté nucale ne peut être optimale, la patiente pourra bénéficier d’un dépistage par les seuls marqueurs biologiques au 2ème trimestre de la grossesse.

3 stratégies seront proposées à la patiente :

1- Dépistage combiné au 1er trimestre recommandé par la Haute Autorité de Santé dès juin 2007 - Acte NABM 4006 / B185

A condition que :

  • La patiente a été informée par le prescripteur des stratégies de dépistage, des avantages et des inconvénients des tests proposés, de la notion de risque.
  • La patiente a bénéficié d’une échographie réalisée entre 11+0 et 13+6 SA dans des conditions optimales par un échographiste adhérent à un RSP.
  • La grossesse est monofoetale

La patiente a signé son consentement éclairé et accepte le prélèvement sanguin réalisé après l’échographie entre 11+0 et 13+6 SA

Sa prescription médicale comporte ses nom, prénom et date de naissance, le numéro de l’identifiant de l’échographiste au sein du RSP, les données de l’échographie du 1er trimestre (mesure de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale à la date de l’échographie), la meilleure estimation de l’âge gestationnel, son poids, la notion de tabagisme,...

Les paramètres biologiques dosés sont la sous-unité libre de l’hCG (hCGß) et la protéine placentaire de type A (PAPP-A)

2- Dépistage séquentiel intégré au 2ème trimestre - Acte NABM 4005 / B155

Les mêmes conditions que ci-dessus, à la différence que la patiente réalisera son prélèvement sanguin après 14+0 SA au plus tôt et avant 17+6 SA au plus tard.

3 - Dépistage au 2ème trimestre par les marqueurs sériques maternels - Acte NABM 4004 / B125

Si la patiente n’a pu bénéficier du dépistage combiné au 1er trimestre en raison de la date du prélèvement, de la mesure impossible de clarté nucale ou de la non-adhésion de l’échographiste à un RSP

Le prélèvement est réalisé de 14+0 à 17+6 SA accompagné :

  • du consentement signé de la patiente
  • de la prescription comportant l’attestation signée du prescripteur, la date de naissance, la date de début de grossesse, le nombre de fœtus, le poids le jour du prélèvement, le tabagisme,...

Les paramètres biologiques dosés sont l’AFP, la sous-unité bêta libre de l’hCGß.

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